أنا الرئيس التنفيذي للرعاية الصحية الذين حاربوا وسطاء المخدرات. ثم جعلت حالة ابنتي شخصية

لماذا يصعب الحصول على الأدوية التي يصفها طبيبك؟ لماذا يقضي المرضى والأسر ساعات لا حصر لها على علاجات الرعاية القياسية؟ لماذا تتأخر الأدوية المنقذة للحياة لأسابيع أو أشهر؟

يمكن إلقاء اللوم على السؤال الذي يتم طرحه في كثير من الأحيان في واحدة من القضايا الأقل فهمًا في الرعاية الصحية اليوم: دور مديري فوائد الصيدلة (PBMS). ليس الأطباء ، فإن هؤلاء الوسطاء الأقوياء يقررون بشكل متزايد الأدوية التي يجب الحصول عليها ، ومقدار الدفع ، ومكان الحصول عليها.

جعل دوري كرئيس تنفيذي لمركز بونتشارترين للسرطان في الصف الأمامي للجلوس في الخلل الوظيفي الجهازي PBMS دائم.

تم إنشاء PBM في الأصل لتقليل تكاليف المخدرات وتبسيط الوصول إلى الأدوية. (iStock)

واجهت ابنتي البالغة من العمر 19 عامًا حالة طبية تتطلب الرعاية القياسية التي يحددها طبيبها. حتى مع خبرتي المتخصصة ، أمضيت أنا وطبيبها ساعات لا حصر لها في محاربة PBM للموافقة على دواءها. تمت الموافقة عليه أخيرًا في فبراير ، لكن الأمر استغرقها 10 أسابيع حتى تتمكن من الوصول إليها.

إليك كيفية تأثير تعريفة ترامب على الصين على تسعير المخدرات وغيرها من التكاليف الطبية

في كل مرحلة واجهنا نظامًا لم يرغب أحد في تحمل المسؤولية عنه. واحد تلو الآخر ، سلمت الأسئلة مثل لعبة البطاطا الساخنة. التضحية النفسية لهذه المحنة عليها وعائلتنا وفريقها الطبي هو أبعد من الكلمات. ما هي الآمال التي يمتلكها الأمريكيون الآخرون إذا لم أتمكن من الاطلاع على هذا العجز عندما يكون لدي كل مواردي ومعرفتي تحت تصرفي؟

لسوء الحظ ، هذا ليس حادثة معزولة. يواجه ملايين المرضى في جميع أنحاء البلاد حواجز مماثلة. خنق المخدرات PBM.

هذه ليست مجرد إدارة غير مريحة. إنها عقبات تهدد الحياة. المرضى الذين يعانون من السرطان ، أو الأمراض المزمنة أو النادرة يتم اكتشافها في نظام يبدو أنه يقدر فوائد شركات PBM أكثر من حياة الإنسان.

ترامب يوقع الأوامر التنفيذية لجعل الأسعار الطبية “شفافة”

تم إنشاء PBM في الأصل لتقليل تكاليف المخدرات وتبسيط الوصول إلى الأدوية. لكن مع مرور الوقت تحولوا إلى كيانات تتلاعب بالنظام لزيادة الأرباح على حساب المرضى.

ما هو أسوأ هو التكامل الرأسي الذي سمح لـ PBMs بالتحكم في جميع جوانب سلسلة التوريد للأدوية الوصفة الطبية. أكبر PBMS اليوم – Caremark RX ، LLC (CVS) ، Express Scripts ، Inc. (ESI) ، و Optumrx ، Inc. (OptumRx) – لا يتعلق الأمر فقط بإدارة فوائد المخدرات. هم أيضا أنا أملك صيدلية يملأ الوصفات الطبية وشركات التأمين التي تدفع لهم.

هذا يعني أن لديهم حوافز مالية لتحديد أولويات مصالحهم الخاصة في كل خطوة. إنه يرشد المرضى إلى صيدلياتهم ، ويقصر الوصول إلى الأدوية المتنافسة ، ويقلل من التكاليف خارج الجيب. مع ما يقرب من 80 ٪ من الأدوية الموصوفة التي تسيطر عليها هذه PBMs الثلاثة وحدها ، تشكل قراراتهم تجربة الرعاية الصحية لكل أمريكي تقريبًا. يدمج هذا التكامل الرأسي الطاقة بطريقة تضر المريض ببساطة.

كيف يضاعف ترامب شفافية سعر المريض

كشفت لجنة التجارة الفيدرالية (FTC) مؤخرًا عن كيفية قيام ثلاث PBMs الكبيرة بتجهيز سلاسل إمداد الأدوية الخاصة بهم لتضخيم التكاليف وملء الأرباح. FTC أحدث التقاريرتم إصدار PBMs في يناير 2025 ، وقد أبرزت PBMS كيف أضافت ترميزًا مهمًا في ارتفاع تكاليف الأدوية المتخصصة والسرطان وفيروس نقص المناعة البشرية وغيرها من الأدوية المنقذة للحياة.

حتى أثناء التحقيقات الفيدرالية ، يوضح تقرير FTC كيف يمكن لهذه الوسطاء توجيه دخلهم من عام 2017 إلى عام 2022 إلى صيدلياتهم ، وسدادهم بمعدل أعلى من منافسيهم المستقلين ، والمشاركة في ممارسات مفترسة مثل أسعار الانتشار.

ومع ذلك ، على الرغم من الأدلة المتزايدة والحزبين المطالبة بالإصلاح ، فشل الكونغرس في التصرف في نهاية عام 2024. هذه الفرصة الضائعة هي أكثر من مخيبة للآمال. لا يمكن للمرضى الانتظار بينما يكون المشرعون في السياسة.

ارتفعت أسعار الأدوية الموصوفة بنسبة 40 ٪ تقريبًا خلال العقد الماضي

يجب على الكونغرس اتخاذ إجراءات فورية لتمرير إصلاحات PBM ذات مغزى. عقدت اللجنة الفرعية للصحة في House Energy و Commerce مؤخرًا جلسة استماع لمناقشة التضخم الذي يحركه PBM ، والحواجز أمام الرعاية وتكامل السوق. عززت هذه الشهادة ما يعرفه المرضى والمهنيون في مجال الرعاية الصحية بالفعل. يجب أن ترفع PBMs التكاليف ، والحد من الوصول ، ولا تخفضها.

هذه الإصلاحات لها دعم واسع من الحزبين وتمثل حلولًا حقيقية. يستحق المرضى أكثر من التزام غامض. إنهم يستحقون العمل.

ألغى الرئيس دونالد ترامب النفايات الحكومية والاحتيال وسوء المعاملة وأصبح حجر الزاوية في جدول أعمال الإدارة. إصلاح PBM هو امتداد واضح لمهمته. هؤلاء الوسطاء لديهم عدم كفاءة طويلة. حان الوقت الآن لاستعادة الشفافية والإنصاف وسياسة المريض الأولى للنظام.

لمزيد من المعلومات حول Fox News ، انقر هنا

يجب على الكونغرس أن يمرر إصلاحات PBM ذات مغزى – اليوم ، وليس غدًا. بالنسبة إلى عدد لا يحصى من المرضى ، قاتلت أنا وابنتي على مر السنين ، هذه ليست حجة سياسية مجردة. إنه حقيقي ، إنه أمر عاجل ، إنه شخصي للغاية.

حان الوقت لوضع المرضى أمام الربح والسياسة. غاب الكونغرس فرصة مهمة في عام 2024. في عام 2025 ، توقف عن هذه PBMs التي تهدد الحياة واستعادة الإنسانية إلى الرعاية الصحية. لابنتي وأحبائنا ، لا يمكننا الانتظار بعد الآن.

انقر هنا للحصول على تطبيق Fox News