تمنح حالة واشنطن الناس لمساعدتهم على إزالة الدواء

عندما قرر وليام ليستر جونيور الدخول في برنامج مدته 12 أسبوعًا لمكافحة تعاطي المخدرات ، قال إنه يزن 68 رطلاً فقط. استهلك المقيم في سياتل ، واشنطن ، الهيروين لمدة 35 عامًا ، ومؤخراً الميثامفيتامين أيضًا.

كان يعلم أن شيئًا ما يجب أن يتغير عندما تم إدخاله إلى المستشفى بسبب الفشل الكلوي.

قال ليستر ، الذي يعيش في أحد الدعم في سياتل: “لم أكن مستعدًا للتوقف لسنوات قبل يوم واحد ،” لقد انتهيت ، لا يمكنني القيام بذلك بعد الآن “.

يعزو إلى أخصائيه الاجتماعي أن يضعه في طريق برنامج إدارة الطوارئ – الذي يكافئ الامتناع عن الأدوية المحفزة ، مثل الميثامفيتامين أو الكوكايين ، مع بطاقات الهدايا.

بطاقات الهدايا مرتين في الأسبوع

يطلب البرنامج ، الذي يعمل في ولايات مثل كاليفورنيا ومونتانا وواشنطن ، من المشاركين تقديم عينة من البول وإجراء اختبار سريع لمعرفة ما إذا كانوا قد استهلكوا الأدوية أم لا في الأيام الأخيرة.

لكل اختبار سلبي ، يحصل المريض على مكافأة. في ولاية واشنطن ، وفي بليموث سكني في سياتل حيث تعيش ليستر ، تكون هذه الجائزة في شكل بطاقات هدايا.

وقال مايكل ماكدونيل ، الأستاذ في قسم أوف قسم “إنه أمر غير عادي بعض الشيء ، لأن الطريقة التي يعمل بها الصحة المجتمعية والسلوكية في كلية إلسون س. فلويد للطب بجامعة ولاية واشنطن.

وقال ماكدونيل: “إذا أظهر أن الشخص لم يستخدم (المنشطات) في الأيام الأخيرة ، فإن لديهم احتفالًا كبيرًا جدًا ويقدمون لبطاقة هدايا هذا الشخص”.

لكل عينة من البول السلبي ، والتي تحدث مرتين في الأسبوع ، يحصل المريض على بطاقة هدية تبلغ 12 دولارًا. وتزداد الكمية تدريجيا مع كل اختبار سلبي. يمكن للمشاركين الحصول على 599 دولار أمريكي كحد أقصى لكل سنة تقويمية.

إذا تم اختبار مريض إيجابي للعقاقير ، فإنه لا يطرد من البرنامج. بدلاً من ذلك ، تنخفض كمية بطاقة الهدايا الخاصة بهم ويجب أن ترتفع في طريقهم.

يمكن استخدام بطاقات الهدايا لشراء منتجات البقالة أو الملابس أو حتى الإلكترونيات.

إدارة الاحتمالات لديها عقود من الأدلة التي تدعم نجاحها لمساعدة الناس على إيقاف أو تقليل استهلاكهم للمخدرات المحفزة ، وفقًا لماكدونيل.

يدار البرنامج من العيادات ، باستثناء سياتل حيث يعمل من بليموث سكني ، وهي منظمة دائمة من المساكن غير الربحية للأشخاص ذوي التشرد على المدى الطويل. هناك ، تابع 40 شخصًا البرنامج لأكثر من عام.

في بليموث ، الهدف من ذلك هو إحضار البرنامج إلى الأشخاص بدلاً من الذهاب إلى عيادة كاملة.

وفقا لعاليه بينز ، رئيس برنامج الصحة السلوكية في بليموث سكني ، إنه رائع.

تتذكر قائلة: “لم يكن من السهل الخروج من الإعداد السريري والدفع في مكان الإقامة”. لكنه يعمل.

وقال بينز ، في إشارة إلى البيانات الأولية: “لدينا معدلات مشاركة أعلى ومعدلات إتمام أعلى من الدوائر السريرية” ، في إشارة إلى البيانات الأولية.

يكمن الاختلاف الآخر في حقيقة أنه في بليموث ، هو عامل نظير يأتي إلى وحدة المقيم ، مما يعني أنهم ينظرون إليه من قبل شخص خضع لاعتماد على أنفسهم.

وقالت ليستر: “ذهبت إلى AA ، إلى حد كبير من هذا القبيل ، لكن انظر ، لا يمكنني ربط نفسي بأي شخص لم يذهب إلى حيث ذهبت” ، مضيفة أنها كانت عاملة دعم في منزله الذي حصل عليه للانضمام إلى البرنامج .

المشاركة في هذا لم يكن دائما سهلة. يقول ليستر إنه يعتقد أنه يمكن أن يخدع النظام ، لكنه فوجئ بالالتزام بذلك.

“توقفت (باستخدام المخدرات) بفضل البرنامج”.

انظر | إليكم ما تعلمته ولاية واشنطن عن إجبار الناس على العلاج:

ما يمكن أن تعلمنا ولاية واشنطن إجبار الناس على علاج المخدرات

من خلال مناقشة متزايدة حول معاملة المخدرات اللاإرادية في كندا ، تذهب جوليا وونغ من CBC إلى ولاية واشنطن لمعرفة المزيد عن قانون ريكي وتحديات إجبار الناس في علاج إزالة السموم.

النهج القائم على الأدلة

معظم الأدلة على إدارة الطوارئ تأتي من عقود من البحث عن قدامى المحاربين.

نفذت وزارة المحاربين القدامى البرنامج البرنامج في عام 2011. لكن المواقف – مثل تصور المكافآت كرشاوى – تباطأت استخدامها لعامة الناس.

لقد تغيرت الأمور عندما أصبح وباء الجرعة الزائدة أزمة الصحة العامة.

كانت ولاية كاليفورنيا أول ولاية تغطي إدارة الطوارئ بموجب Medicaid و “لتقييم فعالية العلاج الكبير على نطاق واسع” ، وفقًا لوزارة الصحة في كاليفورنيا.

في عام 2021 ، بدأت ولايات مونتانا وواشنطن في استخدام البرنامج الكبير من أجل اضطراب استخدام المنشطات.

في واشنطن ، تقدم 24 عيادة برنامج 12 أسبوعًا. أظهرت النتائج الأولية أنه من بين أكثر من 200 مشارك ، كان حوالي 70 ٪ من المشاركين وشهدت تخفيضات في استخدامها للمنشطات ، وفقًا لماكدونيل.

لدى كولومبيا البريطانية أيضًا بعض برامج إدارة الطوارئ ، على الرغم من أنها محدودة للغاية.

وقال متحدث باسم وزارة الصحة في بيان صحفي “هذا جزء مهم من سلسلة رعاية استهلاك المواد”.

تتم إدارة برامج كولومبيا البريطانية من قبل فانكوفر هيلث هيلث وفريزر هيلث ، وتشمل برنامجًا استشاريًا لمجموعة مدته 12 أسبوعًا قدمته إيدز فانكوفر. يركز معظمهم على استخدام المنشطات.

أصبحت الحاجة إلى برامج علاجية فعالة أكثر إلحاحًا في السنوات الأخيرة ، حيث زادت أزمة المخدرات السامة.

على الرغم من أن الفنتانيل وغيرها من المواد الأفيونية قد تصدرت عناوين الصحف منذ عام 2016 في كندا وأمريكا الشمالية ككل ، إلا أن المنشطات موجودة أيضًا في نسبة متزايدة من وفاة الجرعة الزائدة. في كندا ، تم العثور على المنشطات جنبا إلى جنب مع المواد الأفيونية في 64 ٪ من الوفيات السامة للعقاقير في عام 2024.

خلال نفس العام في كولومبيا البريطانية ، تم اكتشاف الكوكايين في 52 ٪ من تقارير سموك الجرعة الزائدة وتم العثور على الميثامفيتامين في 43 ٪.

انظر | وفاة الأدوية السامة أكثر فأكثر من مادة في أونتاريو:

يجد التقرير أن المزيد من جرعة زائدة من الأنطاريين

يشير تقرير جديد إلى أنه بعد بداية جائحة Covvi-19 ، تجاوزت الوفاة بجرعة زائدة في أونتاريو من عدة مواد وفاة مادة واحدة.

يقول Baths أن إدارة الطوارئ تمنح الناس الفرصة للنجاح في شيء ما.

“الكثير من البرامج هي كل شيء أو لا شيء ، يجب أن تكون متيقظًا بنسبة 100 ٪ أو أنك لا تنجح. هذا ببساطة ليس ما هي إدارة الطوارئ”.

كما حضر بينز فخر بعض المشاركين الـ 40 في مشروع Plymouth Pilot الذي يبلغ من العمر.

“رأيته يغير الناس. منحهم الفرصة للحصول على 20 دولارًا في الأسبوع لشخص ليس لديه دخل يغير حياته.”

المرضى الذين احتموا أكثر عرضة لإنهاء

على الرغم من أن المرء قد يعتقد أن الجوائز المالية لن تنجح أيضًا للمرضى الأسهل ، إلا أن ماكدونيل يقول إنهم تحولوا إلى حافز قوي بشكل مستقل عن الدخل.

وقال الباحث: “لدي أطباء ومحامون وغيرهم من الأشخاص الذين يتم تكافؤهم مالياً ، لكنهم يائسون حقًا للتوقف عن استخدام موادهم … ويدافعون عن فكرة أنهم يكافأون”.

إذا كان هناك أي شيء ، فإن الأشخاص الذين يقومون بعمل سيء في برنامج إدارة الطوارئ.

وقال ماكدونيل: “هم أقل عرضة لإنهاء البرنامج لأن لديهم الكثير من الأشياء الأخرى التي يعاملون بها”. وأضاف أنه يمكنهم الاعتماد على المنشطات لإبقائها مستيقظين من أجل السلامة.

وقال ماكدونيل: “من الخطير أن تكون بلا مأوى: يمكن لشخص ما أن يأتي وسرقة أغراضك ، ويمكن أن تتعرض للهجوم”.

وفقا لليستر ، فإن استضافته في بليموث لمدة ست سنوات جعل من المرجح أن يقول نعم للبرنامج.

على الرغم من أنه كان في دخل منخفض ، إلا أنه يقول إن الحوافز كانت أقل أهمية من عملية المسؤولية وأن شخصًا ما يؤمن بنجاحه.

وقال بفخر: “يمكنني أن أخبرك أنني أشعر بتحسن الآن لأنني لم أشعر به في حياتي كلها”.