11 قتيلاً بينما تواجه الهند مشكلة في صنع وباء من الشلل المتفشي المرتبط بالماء الملوث
في أوائل كانون الثاني (يناير) ، تراجعت أعراض Awanti Naik عليها لأول مرة ، بدءًا من رؤية مزدوجة وسرعان ما تليها صداع موهن وإحساس غريب على وجهها.
وقالت: “كان هناك ثقل في فكّي وعيني ، وحلقتي محظورة تمامًا”. “كنت قلقا للغاية.”
هرعت هي وزوجها إلى المستشفى حيث أمضت 12 يومًا في العناية المركزة ، مرتبطة بمساحة عن طريق الوريد لأنها لم تستطع التحدث أو البلع.
قالت نايك ، وهي معلمة عامة ، إنها حاولت التواصل مع الأطباء لمعرفة ما إذا كانت لن تتعافى أبدًا من شلل الوجه.
“فكرت:” لا أريد أن أعيش هكذا. قالت نايك ، 40 ، لا أريد أن أعيش برؤية مزدوجة “.
تم تشخيصه بمتلازمة غيلان باري ، أو GBS ، وهو اضطراب نادر المناعة الذاتية الذي يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم أعصابه ، مما يسبب العضلات ودرجات مختلفة من الشلل.
32 دائما في العناية المركزة
Naik’s هي واحدة من 212 حالة مؤكدة لـ GBS في Pune منذ يوم الخميس ، وكلها جزء من وباء لا يزال يرى مرضى جدد تم تشخيصهم في مدينة نمت بسرعة لأنها أصبحت مركزًا للتعليم وتكنولوجيا المعلومات.
بعد ظهر يوم الخميس ، توفي 11 شخصًا هناك ، واثنان في 48 ساعة سابقة ، وفقًا لمسؤولي مدينة بون.
أكثر من عشرة مرضى تحت المعجبين ، لا يزال 32 في العناية المركزة.
وقال الدكتور أميت درافيد ، المتخصص في الأمراض المعدية في مستشفى بونا الخاص ، إنه بمجرد تحديد طبيعة الوباء ، عملت السلطات المحلية بسرعة لتحرير الأسرة في المستشفيات الحكومية وتكاليف التغطية.
لكن الأيام الأولى من الوباء في أوائل يناير ، عندما وصل العديد من المرضى إلى ER مع الإسهال الشديد والشلل الزاحف ، كانت مليئة بالارتباك.
وقال درافيد ، الذي عالج العديد من المرضى: “من حالة من GBS شهريًا بواسطة المستشفى ، كنا نذهب إلى ستة في الأسبوع” في كل من المستشفيات الثلاثة في منطقة محصورة في بيون.
“لقد كان أول شك في أن هناك خطأ ما.”
قامت السلطات بتحليل سوائل الجسم للمرضى ورسمت الوباء إلى مسببات الأمراض المسمى Campylobacter jejuni ، وهو سبب متكرر لطعام الأصل الغذائي ويعتبر النوع الرئيسي من البكتيريا التي تسبب SGB في العالم.
لكن الاضطراب أمر نادر الحدوث لأن سلالة محددة فقط من Campylobacter jejuni ، التي لديها طبقة خارجية تقليد بنية الخلايا العصبية ، تؤدي في الواقع إلى تطور مرض المناعة الذاتية. إن الطبقة الخارجية حول هذه السلالة المعينة من العوامل الممرضة تخدع الجهاز المناعي للجسم عن طريق قتل خلاياه العصبية إلى جانب البكتيريا ، مما يسبب الشلل في المريض.
تحديات العلاج
أرسلت منظمة الصحة العالمية فرق Pune لمساعدة العاملين الصحيين المحليين في تتبع الحالات ومراقبتها في المنطقة المتأثرة لضمان “تحديد كل حالة مشتبه فيها وتشخيصها وعلاجها” ، ” قال في بيان صحفي.
من الصعب تشخيص GBS ، لا سيما للأطباء في المناطق البعيدة عن الهند ، لأنها تتطلب مجموعات اختبار متخصصة.
وقال درافيد في شركة CBC News عن عيادته الخاصة ، مضيفًا أنه من الصعب للغاية تشخيص الحالات من GBS “إذا حدث هذا في منطقة ريفية ، فسيكون من الصعب للغاية تشخيص حالات GBS هذه.” أطباء الأعصاب المتاحين للمساعدة في تحديد سبب الشلل.
بعد اختبارات العمق على أكثر من 6000 عينة من المياه ، رسمت السلطات المصدر المحتمل للممرض ، مما جعل الكثير من المرضى الذين يعانون من الإسهال الشديد والآبار الملوثة وعدة مصادر أخرى من الماء.
وهم يعتقدون أن التلوث البكتيري دخل إمدادات المياه في المنطقة التي يتركز فيها الوباء ، لكن لا تعرف كيف حدث.
“علينا أن نستيقظ”
قال مسؤولو صحة بون ، وكذلك سلطات الدولة في ماهاراشترا ، من السكان مرارًا وتكرارًا عن الذعر ، مضيفين أن تدابير السيطرة على التلوث موجودة ، على الرغم من أن هذه التدابير غير واضحة.
كانت هناك مخاوف في البداية في البداية تم العثور على آثار الممرض في الدجاج الخام ، لكن المسؤولين قالوا إن العديد من العينات أثبتت أنها سلبية. يعتقد الخبراء أنه إذا نقلت الدواجن الممرض ، فقد تم غسلها بالماء الذي يحتوي على البكتيريا.
وقال درافيد “هذا فشل في الصحة العامة”. “علينا أن نستيقظ.”
أبلغت مدينة بيون ، في الهند ، عن عشرات من حالات متلازمة غيلان باري أو GBS ، وهو اضطراب نادر حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم أعصابه ، مما يسبب الشلل. تدعي السلطات أن الوباء مرتبط بممرض في الماء الملوث.
يشير مدى الوباء إلى مشكلة أكبر في التنمية السريعة في الهند ، ولكنها حادة بشكل خاص في بون ، واحدة من أسرع المدن في البلاد مع العديد من التحركات في المنطقة لفرص العمل في قطاع تكنولوجيا المعلومات: منشآت تنقية المياه وغيرها وقال الطبيب إن تدابير الصحة العامة لم تتبع معدل التحضر.
وقال درافيد: “هناك الآن صخب متزايد مفاده أن الصحة العامة يجب أن يكون لها أهمية أكبر” ، خاصة وأن بيون شهد أيضًا عدد قياسي من حالات حمى الضنك العام الماضي ، خلال موسم رطب للغاية للرياح الموسمية.
يعد المرض الفيروسي الذي ينتقل عن طريق البعوض مشكلة صحية عامة كبيرة لأنه يمكن أن يسبب مشاكل صحية طويلة وتزيد معدل الوفيات السنوي. كان العام الماضي أسوأ مسجل لحالات حمى الضنك العالمية.
أما بالنسبة إلى GBS ، فإن معدل الاسترداد مرتفع جدًا – بشكل عام حوالي 95 ٪ ، على الرغم من أن درجة الاسترداد تختلف. لكن المضاعفات هي أنه لا يوجد علاج وأن العلاج باهظ الثمن.
بعد الهجوم المناعي الأولي يسبب ضعف العضلات وشلل الزحف ، يحتاج مرضى GBS عمومًا إلى وقت كبير والعلاج الطبيعي لإصلاح الآفات العصبية.
لا يزال هناك عدد كبير من مرضى درافيد يعانون من ضعف في أطرافهم أو أعراضهم مثل الوخز والخدر ، والبعض الآخر يستخدم الكراسي المتحركة لتجنب السقوط.
“إنها التكلفة الحقيقية لهذه الحرب ، التي قاتلناها الشهر الماضي.”
آثار طويلة المدى
تشعر نايك وعائلتها بالتكاليف المرتبطة بمرضها – لا تزال تعاني من رؤية مزدوجة وغير قادرة على التدريس.
لقد فقدت دخلها مؤقتًا عندما تحاول التعافي ؛ انتقلت والدتها إلى منزلها للمساعدة في المهام اليومية أثناء إجازة مرضية.
وقال نايك ، تأمينه الطبي الذي لا يغطي التكلفة الإجمالية وموظفي المستشفى يطالبون بالدفع المتبقي قبل إدارة الأدوية: “كانت أموالنا في أزمة لأن العلاج مكلف للغاية”. بدأت حكومة الولاية في تغطية تكلفة علاج المرضى في المستشفيات العامة ، وليس خاصة ، في نهاية يناير.
قالت إنها تحاول الحفاظ على منظور إيجابي لابنتها البالغة 16 عامًا.
ولكن قبل كل شيء ، هناك قلق بشأن رؤيتها وحالة المياه التي يمكنها هي وعائلتها.
“أنا خائف جدًا من شرب الماء أو تناول الفواكه أو الخضار. لا أعرف ، هل هذا مؤكد؟”
