شركات التأمين العكسية رفض مطالبات خلاص الأحداث جراحة الدماغ
هامبورغ ، نيويورك (WIVB) – ولد في سبتمبر 2024 ، كاميرون هو الطفل أليسا وبراد كاسوتشي الذي أراده دائمًا. ومع ذلك ، في غضون ساعات من ولادة كام ، انقلب عالمهم رأسا على عقب.
“لقد قاموا بالرنين المغناطيسي على هذا الطفل البالغ من العمر ليوم واحد وأكدوا الأسوأ. لقد عانى من سكتة دماغية كبيرة جدًا على الجانب الأيسر من دماغه. WIVB.
ثم تم نقل العائلة إلى مستشفى أوشاي للأطفال في بوفالو ، نيويورك ، حيث احتضنت الأمل في معجزة لإنقاذ الصبي لمدة 19 يومًا.
وقالت أليسا: “إنه دواء صعب حقًا أن تبتلعه عندما تدرك أن لديك الطفل الأكثر مرضًا في NICU”. بعد شراء الإبر والدواء ، واصل كام القتال. ثم جراح الأعصاب “أوصى بإجراء عملية جراحية درامية للغاية”.
“أإزالة نصف الكرة الأرضيةوأوضحت والدة كام ، في الأساس ، يدخلون ويقطعون نصف الكرة الأيسر من الدماغ من اليمين (لوقف الهجوم).
سعت الأسرة إلى العلاج من جراح الأعصاب الموصى به في بيتسبيرغ وكانت الجراحة مؤرخة. ومع ذلك ، بينما كانوا يستعدون للإجراء ، توقفت آمالهم وصلواتهم وتحطمت.
وقالت الصحة المستقلة من خلال شركة التأمين Medicaid في ولاية نيويورك ، إنها رفضت الجراحة بسبب نقص الشبكة ولديها أطباء في المنطقة الذين يمكنهم القيام بذلك. ومع ذلك ، قيل للعائلة أنه لم يكن أي شخص في غرب نيويورك مؤهلاً.
وقال براد “تحدثنا إلى التأمين ويقولون:” حسنًا ، هذه لعبة يجب أن تلعبها مع الإنكار “. “حياته وعقله ليسا لعبة.”
أمضت أليسا وبراد أكثر من شهر في دفع التأمين.
“لقد رفعنا دعوى بمساعدة UPMC (مركز جامعة بيتسبرغ الطبي) وموظفيهم العظماء ، ورسائل من الأطباء هنا ، ومقدمي الخدمات” ، أوضح أليسا. “نفىوا ذلك ، وحتى الأسبوع الماضي ، تقدمنا إلى الأمام لاستنفاد جميع مساراتنا.”
بعد بضعة أيام التقرير الأول من WIVB، تم عكس قرار رفض التغطية.
وقال براد كاسوتشي لـ WIVB يوم الثلاثاء “في لحظة الارتياح عندما نحصل على ما نحتاج إليه ، يمكننا المضي قدمًا ومنحه أفضل طفولة وحياة يستحقها”.
ضمن صحة مستقلة ، هذه حالة مهمة ، قائلة: “إنهم يتواصلون بنشاط مع وزارة الصحة بالولاية” ، ويقولون “يتم تقديم أعضاء Medicaid من قبل مقدمي الخدمات في الشبكة. ومع ذلك ، بالنظر إلى الطبيعة النادرة للإجراءات المطلوبة ، فقد أعطتهم الإدارة المرونة للموافقة على الإجراءات في المرافق المطلوبة دون جاذبية أو تأخير.”
من المقرر حاليًا إجراء الجراحة يوم الأربعاء ، 20 أغسطس في مستشفى UPMC للأطفال مع الدكتور تايلور القابل ، وهو جراح الأعصاب للأطفال المتخصص في جراحة الصرع.
وقال براد “لقد وثقنا به وأراد بناء هذه العلاقة معنا”. “لكنه أظهر إلحاحًا وكان يعلم أن كام يحتاج إلى إجراء عملية جراحية.
وقال أليسا: “لا يمكننا الانتظار للمضي قدمًا ، دع دماغه الصغير يفعل شيئًا جميلًا”.
بينما يستعد Casaccis لما يقوله الطبيب هو عملية مدتها ست ساعات ، تسعى العائلات للحصول على الدعم والصلوات المستمرة أثناء انتقالها إلى هذا الفصل التالي.
